銀行振込みによる寄付支援
・寄付支援：1,000円・寄付支援：5,000円・寄付支援：10,000円
法人企業様はご記入ください。
＜個人様のみご記入ください。＞個人の方で、ニックネームにて掲載をご希望の方はこちらにご記入ください。
※法人企業様のみご回答ください。※ご請求書の発行には別途330円（税込）の発行手数料がかかります。※お振込の際に発行手数料（330円税込）を含めた金額をお振込ください。
